Kelenjar sebasea terdapat di seluruh tubuh kecuali di telapak tangan, telapak kaki, dan permukaan punggung tangan dan kaki. Mereka sangat besar dan banyak di kulit kepala, wajah, punggung dan bagian depan dada. Setiap kelenjar sebaceous terdiri dari beberapa lobulus sel epitel. Duktus masing-masing lobulus menyatu menuju duktus sebasea utama yang biasanya bermuara ke folikel rambut (unit pilosebasea). Hanya sejumlah kecil kelenjar sebaceous yang terbuka langsung di permukaan kulit (preputium, labia minora, kelopak mata, puting susu, dan bibir).
Sekresi kelenjar, sebum, dibentuk oleh degenerasi lemak dari sel-sel epitel kelenjar. Seluruh sel sebasea dan isinya kemudian dikeluarkan ke dalam saluran (proses holokrin) dan diekskresikan ke permukaan kulit melalui lumen folikel rambut. Aktivitas kelenjar sebaceous berada di bawah kendali hormonal. Androgen adalah stimulan paling kuat untuk produksi seburn sementara estrogen menekan aktivitas kelenjar sebaceous. Seburn mengandung campuran kompleks lipid yaitu, trigliserida, ester lilin, skualen, ester kolesterol dan kolesterol. Sebum bertindak sebagai pelumas dan mengontrol hilangnya kelembapan dari epidermis. Keuntungan lain dari sebum adalah perlindungan kulit dari infeksi jamur dan bakteri.
JERAWAT VULGARIS
Akne vulgaris adalah gangguan inflamasi kronis pada unit pilosebasea yang ditandai dengan perkembangan komedo, papula, nodul, dan kista.
Patogenesis etio
Jerawat terutama menyerang remaja. Insiden puncak adalah antara usia 14 dan 16 tahun pada anak perempuan dan 16 dan 19 tahun pada anak laki-laki.
Penyebab dasar jerawat masih belum diketahui. Tampaknya menjadi penyakit multifaktorial di mana interaksi beberapa faktor memainkan peran penting dalam patogenesis. Peristiwa utama mungkin (a) obstruksi duktus sebasea karena perubahan pola keratinisasi dalam folikel, (b) produksi sebum abnormal dengan jumlah berlebih atau komposisi yang berubah atau (c) peningkatan kolonisasi bakteri (proprionibacterium acnes dan staphylococcus epidermidis). folikel pilosebasea yang menyediakan lipase yang bertanggung jawab untuk hidrolisis trigliserida sebum menjadi asam lemak bebas. Ketiga mekanisme mungkin terlibat. Obstruksi saluran menyebabkan pembentukan komedo, lesi awal jerawat. Komedo dapat ditemukan baik di tempat tertutup folikel sebagai ‘kepala putih’ yang terdiri dari lipid dan keratin, atau dalam folikel terbuka sebagai ‘kepala hitam’ yang terdiri dari keratin dan lipid dengan deposisi melanin. Akumulasi terus-menerus dari keratin dan lipid dapat menyebabkan pecahnya dinding folikel dan pelepasan isinya ke dalam dermis sekitarnya memprovokasi reaksi jaringan inflamasi.
Faktor-faktor tertentu seperti genetik, iklim, stres penggunaan obat-obatan dan bahan kimia komedogenik diketahui dapat mengubah jerawat.
Fitur Klinis
Penyakit ini ditandai dengan berbagai macam lesi yang bervariasi dari pasien ke pasien tetapi kebanyakan pasien memiliki beberapa jenis lesi. Berbagai jenis lesi adalah komedo (hitam atau putih), papula, pustula, nodul dan kista. Mungkin ada hiperpigmentasi pasca inflamasi, Situs umum adalah wajah, dada bagian atas, punggung dan lengan atas. Dalam bentuk yang lebih ringan, komedo mendominasi gambar dan pustula relatif jarang. Dalam bentuk yang parah, ada banyak papula inflamasi, pustula, nodul dan lesi kistik. Jaringan parut sering mengikuti jenis jerawat yang parah.
Sebagian besar pasien akne memiliki kulit berminyak dengan bukaan folikular patulous. Perjalanan penyakit ini kronis dengan remisi dan relaps yang sering. Pada sebagian besar kasus, penyakit cenderung mereda secara spontan sekitar usia 25 tahun, tetapi dapat bertahan tanpa batas.
Varian Jerawat
Jerawat Kekanak-kanakan
Jerawat infantil terutama terlihat pada bayi dan anak-anak, ditandai dengan adanya komedo, papula atau pustula pada wajah.
Jerawat terkelupas
mendominasi pada jenis jerawat ini, dan sebagian besar disebabkan oleh penekanan dan pengambilan lesi jerawat yang berlebihan. Ini terutama terlihat pada gadis remaja di bawah tekanan emosional.
Jerawat pramenstruasi
Ada kecenderungan lesi akne muncul pada fase pramenstruasi.
Jerawat Konglobata
Ini adalah bentuk jerawat suportif yang parah, ditandai dengan adanya komedo, nodul dan kista dengan abses yang menggali dan jaringan parut yang tidak teratur. Lesi terletak terutama di punggung, dada, bahu dan bokong.
Obat Jerawat
Obat-obatan tertentu terutama iodida, bromida, INH, kortikosteroid, ACTH, androgen dan kontrasepsi oral dapat menghasilkan erupsi bentuk jerawat.
Jerawat Kerja
Banyak minyak potong yang tidak larut. tar, kosmetik dan hidrokarbon aromatik terklorinasi dapat menyebabkan jerawat melalui kontak eksternal.
Perlakuan
Ada beberapa pendekatan utama untuk pengobatan akne vulgaris termasuk pengobatan umum, terapi topikal, terapi sistemik dan modalitas fisik.
Pengobatan Umum
Kulit berminyak paling baik dikendalikan dengan sering mencuci muka dengan sabun dan air dan menghindari penggunaan kosmetik berminyak. Tidak ada batasan diet yang harus dikenakan pada pasien, Konseling psikiatri mungkin diperlukan dalam kasus jerawat yang parah dengan gangguan emosional. Pasien harus disarankan untuk menghindari pemerasan atau manipulasi lesi lebih lanjut.
Terapi Topikal
Ini dirancang untuk menghasilkan pengelupasan kulit, mengembalikan keratinisasi normal dan menghasilkan aksi bakterisida. Bahan pengelupas yang umum adalah belerang (35%), resorsin (35 %), benzil peroksida (5 10%) dan asam retinoat (0,025, 1%). Bahan pengelupas harus dioleskan sekali atau dua kali sehari, berhati-hatilah untuk menghindari iritasi yang berlebihan.
Antibiotik topikal termasuk eritromisin (1 2%) klindamisin (1 2%) dan benzil peroksida (5 10%). Benzil peroksida memiliki sifat bakteriostatik selain aksinya sebagai agen pengelupasan. Komedo dapat diekspresikan dengan ekstraktor komedo dan kista harus dikeringkan dan disuntik dengan kortikosteroid.
Terapi Sistemik
Antibiotik seperti tetrasiklin, eritromisin, klindarnysin dan kotripoksazol paling sering digunakan dalam pengobatan akne vulgaris. Tetrasiklin adalah pengobatan pilihan untuk jerawat sedang hingga berat: jerawat dan diberikan dalam dosis 250 mg tiga sampai empat kali sehari dengan pengurangan bertahap menjadi dosis pemeliharaan 250 mg sekali sehari selama beberapa bulan. Baru-baru ini, retinoid oral (isotretinoin). ) telah ditemukan sebagai obat yang sangat efektif dalam pengelolaan bentuk jerawat yang parah, terutama jerawat nodulo kistik dan conglobata.
Anti androgen seperti cyproterone acetate dan spironolactone juga bermanfaat dalam pengobatan jerawat. Wanita dengan jenis jerawat bandel dan parah biasanya membutuhkan estrogen baik dalam bentuk kontrasepsi oral atau dalam kombinasi dengan antiandrogen.
Modalitas Fisik
Tindakan fisik meliputi paparan sinar ultraviolet, penyinaran dan pengelupasan dengan salju karbon dioksida (krioterapi). Dermabrasi mungkin diperlukan untuk perawatan bekas luka yang tertekan.